Vị Trí Chọc Dịch Màng Phổi Điều Trị Thế Nào? Tràn Dịch Màng Phổi Điều Trị Thế Nào
Chọc dịch màng phổi là kỹ thuật áp dụng kim nhỏ chọc hút dịch từ khoang màng phổi. Vấn đề chọc dịch màng phổi giúp rước xét nghiệm chẩn đoán vì sao tràn dịch.
Bạn đang xem: Vị trí chọc dịch màng phổi
CHỈ ĐỊNH
Người bệnh tất cả hội hội chứng 3 giảm trên lâm sàng.
Hình hình ảnh tràn dịch màng phổi trên X quang.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không bao gồm chống hướng đẫn tuyệt đối.
Một số trường phù hợp cần xem xét khi chọc dịch màng phổi:
Có náo loạn đông máu, nuốm máu.
Rối loạn huyết động.
Tổn thương domain authority thành ngực vùng định chọc kim qua.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
01 bác bỏ sĩ đã làm thành thạo nghệ thuật chọc dịch màng phổi.
01 Điều dưỡng đang được huấn luyện và giảng dạy phụ giúp kỹ thuật chọc dịch màng phổi.
Người bệnh
Giải thích cho tất cả những người bệnh mục đích của thủ pháp và các tai biến rất có thể xảy ra.
Hướng dẫn fan bệnh thay đổi theo yêu thương cầu.
Tiêm dưới da một ống Atropin 1/4mg trước khi chọc dịch 15 phút.
Tư thế fan bệnh: rất tốt ngồi tư thế cưỡi ngựa, trường hợp nặng có thể nằm đầu cao.
Cam kết gật đầu đồng ý chọc dịch màng phổi.
Phương tiện
Thuốc:Atropin 1/4mg: 2 ống, Lidocain 2% (ống 2ml): 3 ống.
Dụng cụ:bơm tiêm 20ml: 2 chiếc, 1 cỗ dây truyền, 2 gói gạc N2, 1 chạc ba, 1 kim 20G, 5 ống đựng dịch, 2 đôi stress tay vô trùng, cỗ áo vô trùng, cồn gần cạnh trùng.
Thuốc và cách thức cấp cứu:Adrenalin 1mg, Methylprednisolon 40mg, cỗ đặt sinh khí quản, trơn Ambu, sản phẩm công nghệ hút đờm, hệ thống thở oxy.
Hồ sơ dịch án
Đầy đủ các xét nghiệm cách làm máu, đông máu cơ bản, AST, ALT, creatinin.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Kiểm tra hồ nước sơ
Xem lại chỉ định chọc dịch, những xét nghiệm phương pháp máu, máu tụ cơ bản, sinh hóa máu.
Kiểm tra fan bệnh
Tư thế bạn bệnh lúc chọc dịch.
Thực hiện kỹ thuật
Sát trùng vùng định chọc dịch (2 lần với hễ iod 1%, 1 lần với cồn 70o).
Trải quan tài có lỗ.
Gây tê: chọc kim ở đoạn sát bờ bên trên xương sườn, góc kim 45o so với mặt da, bơm 0,3-0,5ml Lidocain vào trong da, kế tiếp dựng kim vuông góc với thành ngực, gây mê từng lớp (trước khi bơm Lidocain cần kéo piston của bơm tiêm để bảo đảm an toàn không có máu), liên tiếp gây tê sâu dần cho tới khi hút được dịch màng phổi là chắc chắn rằng kim đã chọc vào vùng màng phổi, bơm nốt thuốc tê vào khoang màng phổi rồi rút bơm với kim tiêm ra.
Lắp bơm 20ml vào kim 18-20G (nếu chọc cởi dịch đính thêm tía chạc cùng dây truyền, một đầu dây truyền nối với bình đựng dịch).
Xem thêm: Phân Biệt Lương Trước Thuế Và Sau Thuế, Cách Tính Lương
Chọc kim ở phần đã tạo tê.
Đưa dần kim qua các lớp thành ngực cùng với chân ko trong tay cho đến khi hút ra dịch.
Hút đầy đủ dịch làm cho xét nghiệm thì rút kim ra với bơm dịch vào ống xét nghiệm.
Nhận xét màu sắc, con số dịch chọc cùng ghi vào sổ theo dõi chọc dịch màng phổi, ghi vào bệnh dịch án.
THEO DÕI
Các tín hiệu cường phế truất vị: nhan sắc mặt nỗ lực đổi, phương diện tái, vã mồ hôi, hoa mắt nệm mặt, hoàn toàn có thể nôn, mạch chậm.
Khó thở, ho nhiều.
XỬ TRÍ TAI BIẾN
Choáng do lo sợ
Uống 200ml nước mặt đường nóng.
Cường phế truất vị
Đặt fan bệnh ở đầu thấp, gác chân lên cao, tiêm 1 ống Atropin 1/4 mg trộn loãng 2ml Natriclorua 0,9% tĩnh mạch hoặc 1 ống tiêm dưới da.
Khó thở, ho nhiều
Cho tín đồ bệnh nằm đầu cao, thở oxy, khám nhằm phát hiện tín hiệu tràn khí màng phổi, hoặc phù phổi cấp.
Nếu tràn khí màng phổi
Thở oxy, cần sử dụng catheter hút khí màng phổi.
Nếu phù phổi cấp
Cấp cứu vớt như phù phổi cấp.
Tràn huyết màng phổi
Mở màng phổi dẫn lưu, nếu như nặng truyền máu, đưa ngoại khoa can thiệp phẫu thuật.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Bộ Y tế “Hướng dẫn quy trình kĩ thuật khám đa khoa tập 1”. Bên Xuất phiên bản Y học tập (1999).
Duncan DR, Morgenthaler TI, Ryu JH, Daniels CE. Reducing iatrogenic risk in thoracentesis: establishing best practice via experiential training in a zero-risk environment. Chest 2009; 135:1315.
Gordon CE, Feller-Kopman D, Balk EM, Smetana GW. Pneumothorax following thoracentesis: a systematic đánh giá and meta-analysis. Arch Intern Med 2010; 170:332.
Abouzgheib W, Bartter T, Dagher H, et al. A prospective study of the volume of pleural fluid required for accurate diagnosis of malignant pleural effusion. Chest 2009; 135:999.
Swiderek J, Morcos S, Donthireddy V, et al. Prospective study to lớn determine the volume of pleural fluid required khổng lồ diagnose malignancy. Chest 2010; 137:68.
Rahman NM, Mishra EK, Davies HE, et al. Clinically important factors influencing the diagnostic measurement of pleural fluid p
H và glucose. Am J Respir Crit Care Med 2008; 178:483.
Barnes TW, Morgenthaler TI, Olson EJ, et al. Sonographically guided thoracentesis và rate of pneumothorax. J Clin Ultrasound 2005; 33:442.
XÉT NGHIỆM ĐA KHOATrang chủTìm kiếm
Trắc nghiệm Online Upload hình ảnh Xin xin chào quý khách! Đăng nhập Đăng ký
Diễn bầy xét nghiệm đa khoa ...::: KỸ THUẬT Y HỌC :::...Hồi mức độ - cấp cứu - phòng độc
Quy trình chọc hút khí màng phổi cung cấp cứu Diễn lũ xét nghiệm đa khoa ...::: KỸ THUẬT Y HỌC :::...Hồi mức độ - cung cấp cứu - chống độc
Quy trình chọc hút khí màng phổi cấp cho cứu Diễn bọn xét nghiệm đa khoa ...::: KỸ THUẬT Y HỌC :::...Hồi sức - cấp cứu - chống độc
Super Moderator
- Chọc hút khí màng phổi là một kỹ thuật cung cấp cứu, thường tiến hành ở các khoa cấp cứu nhằm xử trí lúc đầu các fan bệnh bị tràn khí màng phổi
- Là kỹ thuật quan trọng nhưng không phải khó thực hiện, là yêu thương cầu sẽ phải nắm rõ đối với các bác bỏ sĩ cung cấp cứu
+ chú ý khi có: những không bình thường như giảm tiểu cầu, rối loạn đông huyết (cân nhắc ích lợi và nguy cơ). Lây lan trùng da tại vị trí dự định chọc hút khí, (nên chọn vị trí da không trở nên nhiễm trùng)
- Kim chọc hút khí màng phổi, thường được sử dụng loại 16-18G hoặc lơn hơn nếu cần, không nên dùng những loại kim có mũi vát quá nhọn rất dễ gây nên thủng và vỡ những bóng khí sống nhu mô phổi (tốt nhất cần sử dụng catheter chọc màng phổi siêng biệt)
Kiểm tra lại hồ sơ bệnh dịch án, giấy ký khẳng định đồng ý triển khai thủ thuật của người bệnh, mái ấm gia đình Người bệnh, phiếu ghi chép quan sát và theo dõi thủ thuật.
- gây tê tại địa chỉ chọc nghỉ ngơi chổ giao nhau giữa khoang liên sườn II (hay III) và con đường giữa xương đòn, hoặc khoang liên sườn IV (hay V) đường nách giữa.
- đính thêm kim vào xyranh 5ml, đâm kim trực tiếp góc cùng với mặt domain authority ngay bờ trên xương sườn dưới (để tránh bó mạch thần gớm liên sườn)
- Vừa đâm kim vừa hút chân chưa đến khi vào mang đến khoang màng phổi (lực hút trên xyranh giảm đột ngột, bạn bệnh ho bởi bị kích say đắm màng phổi), rút nòng trong, tiếp tục luồn vỏ ngoại trừ vào
- Hút khí bằng bơm tiêm cho tới khi hút không ra gì (ngưng hút khi gặp mặt kháng lực, người bệnh ho). Đóng chạc 3 và cố định và thắt chặt catheter
- Theo dõi bạn bệnh 6-8 giờ, chụp lai phim XQ phổi, giả dụ hết khí, fan bệnh hết khó thở có thể cho về nhà theo dõi.
2. Shahriar Zehtabchi, (2007). Management of Emergency department patiens with primary spontaneous pneumothrax. Annals of Emergency Medicine.
